- veti citi:
Frica de durerile nașterii stă la baza deciziei modului în care gravida doreste să nască
Ce este anestezia epidurala?
Pro si contra anesteziei epidurale la nașterea bebelușului
Avantajele unei epidurale la naștere
Dezavantaje ale epiduralei la naștere
Unele efecte ale epiduralei
Cum se face anestezia epidurală?
Despre anestezia epidurală și efectele sale, pe larg
Epidurală incetinește travaliul și crește de trei ori necesitatea nasterii prin forceps
Anestezia epidurala in timpul nasterii si legatura cu autismul copilului
Alternative la anestezia peridurală / epidurală
Deci eu cum voi naste? Intrebarile si dilemele unei graviduțe

Frica de durerile nașterii stă la baza deciziei modului în care gravida doreste să nască

Frica de durerile nasterii este una dintre marile frici ale sarcinii. Iar fiecare femeie are dreptul de a-si alege modalitatea prin care isi va aduce pe lume copilului - fie ea printr-o nastere complet naturala in care durerea este tinuta sub control prin tehnici Lamaze sau tehnici Bradley, prin hipnoza sau acupunctura - fie printr-o anestezie epidurala.

Pro și contra anesteziei epidurale la naștere

Cercetările privind anestezia epidurală, realizate în mare parte de anesteziști – specialiștii care administrează acest tip de analgezie – s-au concentrat mai ales pe eficiența diferitelor combinații de substanțe utilizate, mai degrabă decât pe posibilele reacții adverse pe termen lung. De exemplu, nu există studii riguroase care să demonstreze dacă anestezia epidurală influențează succesul inițierii alăptării.

Unele cercetări au identificat modificări subtile, dar certe, în comportamentul nou-născuților după administrarea anesteziei epidurale. Un studiu a sugerat că anumite anomalii comportamentale au persistat timp de cel puțin șase săptămâni. Alte studii au indicat că mamele care au primit anestezie epidurală au petrecut mai puțin timp cu nou-născutul și au întâmpinat dificultăți în stabilirea unei legături emoționale cu acesta.

Deși anestezia epidurală este, fără îndoială, cea mai eficientă metodă de control al durerii în timpul nașterii, unele cercetări sugerează că experiența nașterii și satisfacția resimțită ulterior pot fi influențate de prezența durerii. Un studiu din Marea Britanie, care a evaluat satisfacția femeilor la un an după naștere, a constatat că, deși pacientele care au optat pentru anestezia epidurală au avut cel mai scăzut nivel de durere în timpul travaliului (29 din 100 de cazuri), acestea au raportat o satisfacție mai redusă față de experiența nașterii.

O posibilă explicație pentru această insatisfacție ar putea fi durata mai lungă a travaliului și incidența mai mare a nașterilor asistate cu forceps, aspecte care sunt asociate cu utilizarea epiduralei. Pe de altă parte, femeile care nu au beneficiat de analgezie epidurală și au experimentat dureri mai intense (70 din 100 de cazuri) au raportat niveluri mai ridicate de satisfacție privind experiența nașterii.

Avantajele unei epidurale la naștere

Anestezia epidurală este disponibilă în majoritatea spitalelor și oferă multiple beneficii:

 Este, în general, foarte eficientă în ameliorarea durerii.
 Este considerată o procedură sigură pentru majoritatea femeilor.
 Permite femeii să rămână conștientă și capabilă să împingă în timpul nașterii (în funcție de dozaj).
 Dacă se impune o operație cezariană, permite mamei să rămână trează în timpul intervenției.

Dezavantajele epiduralei la naștere

 Nu este recomandată în anumite condiții medicale (de exemplu, tulburări de coagulare, infecții severe, probleme neurologice).
 Necesită administrarea de lichide intravenoase și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.
 Poate duce la pierderea temporară a senzației în vezica urinară, necesitând utilizarea unui cateter.
 Poate provoca amorțeală în picioare pentru câteva ore după naștere.
 Uneori poate încetini travaliul sau prelungi a doua etapă a nașterii.
 Unele femei întâmpină dificultăți în a împinge eficient și pot avea nevoie de asistență medicală (forceps sau vacuum).
 Bebelușul trebuie monitorizat atent pe parcursul nașterii pentru a evalua eventualele efecte ale anesteziei.

Efecte secundare posibile ale epiduralei

 Unele femei resimt amorțeală sau frig în picioare pentru câteva ore după naștere.
 Un număr mic de femei pot experimenta o ameliorare insuficientă a durerii, necesitând ajustarea anesteziei.
 Crește probabilitatea utilizării forcepsului sau vacuumului pentru extragerea bebelușului.
 Durerile de cap pot apărea în primele 24-48 de ore după procedură (cauzate de o scurgere accidentală de lichid cefalorahidian).
 În cazuri rare, durerile de cap pot persista timp de câteva săptămâni.
 Unele femei pot avea disconfort sau dureri lombare timp îndelungat după procedură, deși acestea nu sunt cauzate direct de epidurală, ci mai degrabă de schimbările din timpul sarcinii și nașterii.

Cum se face anestezia epidurală?

În cazul anesteziei epidurale convenționale, se injectează un anestezic local în partea inferioară a spatelui, în spațiul epidural, care înconjoară măduva spinării. Acest lucru determină blocarea transmiterii impulsurilor nervoase responsabile de durerea resimțită la nivelul uterului și canalului de naștere.

Despre anestezia epidurală și efectele sale, pe larg

Pe lângă blocarea durerii, anestezicul local poate afecta și nervii responsabili de controlul mușchilor pelvieni și al membrelor inferioare. Ca urmare, unele femei pot experimenta amorțeală temporară la nivelul picioarelor și dificultăți în a împinge în timpul etapei a doua a travaliului.

Este important ca fiecare femeie care ia în considerare această metodă de ameliorare a durerii să fie informată cu privire la posibilele riscuri și efecte secundare. Deși epidurala este considerată sigură, poate duce la intervenții medicale suplimentare, făcând ca o naștere care ar fi putut decurge natural să devină mai medicalizată. Unele femei descriu acest proces ca o pierdere a controlului și a autonomiei în timpul nașterii.

Cum afectează epidurala mama și copilul?

Deși medicamentele utilizate în epidurală sunt injectate în apropierea măduvei spinării, o parte din ele pătrund în circulația sanguină a mamei și pot traversa placenta, ajungând astfel la copil. Majoritatea efectelor adverse sunt legate de aceste reacții sistemice asupra organismului.

Un efect secundar frecvent este scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea). Aproximativ 1 din 8 femei experimentează acest efect, motiv pentru care administrarea intravenoasă de fluide este necesară pentru a preveni eventualele complicații. Dacă tensiunea arterială scade brusc, fluxul sanguin către placentă poate fi afectat, ceea ce poate reduce cantitatea de oxigen disponibilă pentru copil.

Efectele anesteziei epidurale asupra travaliului și nașterii

Anestezia epidurală poate încetini travaliul, crescând de trei ori probabilitatea ca gravidei să i se administreze perfuzie cu ocitocină pentru a stimula contracțiile.

Al doilea stadiu al travaliului (expulzia copilului) este afectat în mod special, ceea ce poate tripla riscul utilizării forcepsului. Femeile aflate la prima naștere sunt mai susceptibile la aceste complicații. Alegerea anesteziei epidurale poate reduce cu până la 50% șansele unei nașteri vaginale neasistate.

Încetinirea travaliului este parțial cauzată de efectele epiduralei asupra musculaturii planșeului pelvian. Acești mușchi ajută la orientarea corectă a capului copilului în canalul de naștere. Când funcția lor este afectată, pot apărea complicații precum distocia (blocarea progresiei nașterii), ceea ce poate duce la utilizarea forcepsului sau chiar la necesitatea unei operații cezariene. Utilizarea epiduralei dublează riscul de cezariană cauzată de distocie.

În cazurile în care se utilizează forcepsul sau travaliul durează prea mult în a doua sa etapă, medicul poate recurge la epiziotomie – o incizie la nivelul perineului (zona dintre vagin și anus) pentru a facilita expulzia copilului. Această procedură necesită sutură și poate provoca disconfort timp de 2-4 săptămâni, până la vindecare.

Efectele anesteziei epidurale asupra vezicii urinare și altor sisteme

Pe lângă anestezierea uterului, epidurala afectează și funcția vezicii urinare. Unele femei nu pot urina spontan și necesită cateterizare – introducerea unui tub subțire prin uretră pentru drenarea urinei. Aceasta poate fi inconfortabilă și crește riscul infecțiilor urinare.

Epidurala poate avea și alte efecte secundare, în funcție de substanțele utilizate. De exemplu, administrarea anestezicelor opioide poate provoca:

 Prurit (mâncărimi generalizate) – afectează aproximativ 25% dintre femei, fiind mai frecvent la cele cărora li se administrează morfină sau diamorfină.
 Herpes oral – apare la aproximativ 15% dintre femeile care primesc morfină.
 Greață și vărsături – mai puțin frecvente în cazul epiduralei decât în administrarea opioidelor pe cale intravenoasă sau intramusculară.
 Frisoane – afectează până la o treime dintre femeile care primesc epidurală, din cauza influenței asupra sistemului de termoreglare.

Efectele epiduralei asupra temperaturii corporale și posibilele complicații

Dacă epidurala este menținută mai mult de 5 ore, poate apărea hipertermia (creșterea temperaturii corporale). Aceasta poate determina creșterea ritmului cardiac atât la mamă, cât și la făt, fapt observabil pe monitorul CTG.

Tahicardia fetală (frecvența cardiacă crescută) poate semnala o suferință fetală sau poate fi un indiciu al unei infecții materne, cum ar fi chorioamnionita (infecție a placentei și lichidului amniotic). În aceste cazuri, medicii pot recomanda o operație cezariană sau pot decide monitorizarea copilului după naștere prin analize de sânge și puncție lombară. Bebelușul poate avea nevoie de câteva zile de izolare, supraveghere și tratament cu antibiotice, până la excluderea unei infecții.

Efecte adverse mai puțin frecvente și riscuri rare

Epidurala poate provoca, în cazuri rare, complicații neurologice sau cardiovasculare:

 Puncționarea accidentală a durei mater (învelișul măduvei spinării) – afectează aproximativ 1 din 100 femei și poate cauza dureri de cap severe care persistă mai multe zile.
 Zone de amorțeală temporară – apar la 1 din 550 cazuri și dispar, de obicei, în 3 luni.
 Slăbiciune sau pierderea temporară a sensibilității – afectează între 4 și 18 femei la 10.000 și se remediază, în general, în câteva luni.
 Leziuni permanente ale nervilor – extrem de rare, dar posibile.
 Convulsii, probleme respiratorii sau cardiace – apar în 1 din 20.000 cazuri.
 Deces cauzat de epidurală – raportat la aproximativ 1 din 200.000 cazuri.
În cazul utilizării opioidelor în epidurală, există riscul ca femeia să experimenteze depresie respiratorie (dificultăți de respirație), care poate apărea la 6-12 ore după administrare.

Efectele epiduralei asupra copilului

Există o lipsă de cercetări extinse cu privire la efectele epiduralei asupra nou-născuților. Se știe însă că substanțele utilizate ajung în sângele fătului, atingând concentrații similare celor din sângele matern. Datorită imaturității ficatului, eliminarea acestor substanțe poate dura mai multe zile.

Posibile efecte asupra nou-născutului includ:

 Respirație rapidă în primele ore după naștere.
 Sensibilitate crescută la hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge).
 Dificultăți în inițierea alăptării, deși acest efect ar putea fi corelat și cu alte aspecte ale nașterii medicalizate.
 Intervențiile asociate epiduralei pot, de asemenea, afecta bebelușul. De exemplu, în cazul în care monitorizarea cardiacă fetală prin CTG este dificilă, poate fi necesară utilizarea unui electrod scalp fetal, care este atașat direct pe pielea capului copilului. Deși această procedură este considerată sigură, poate cauza un disconfort minor și, în cazuri rare, infecții.

Există dovezi că epidurala poate interfera cu producerea și eliberarea ocitocinei, hormon esențial atât pentru contracțiile uterine, cât și pentru stabilirea conexiunii dintre mamă și copil. Aceasta ar putea explica de ce unele studii sugerează că nou-născuții expuși la epidurală au dificultăți în alăptare.

Anestezia epidurala in timpul nasterii si legatura cu autismul copilului

În ultimele decenii, o serie de studii medicale au investigat posibilele legături între factorii din timpul sarcinii și nașterii și dezvoltarea autismului la copii. Unii cercetători sugerează că anestezia epidurală administrată mamei în timpul nașterii ar putea influența dezvoltarea neurocognitivă a copilului.

Un studiu realizat în 2017 de cercetători francezi, publicat în revista Science, a investigat efectele anesteziei epidurale asupra creierului nou-născuților de șoareci. Acesta a arătat că utilizarea anesteziei epidurale (inclusiv tipul spinal) ar putea duce la creșterea concentrațiilor de clorură (sare) în creierul acestora. Deși studiul a fost efectuat pe șoareci, cercetătorii au sugerat că aceste modificări ar putea influența dezvoltarea creierului și ar putea contribui la dezvoltarea unor tulburări neurodezvoltative, inclusiv autismul.

Este important de menționat că legătura dintre anestezia epidurală și autism este încă subiectul unor cercetări în curs și că nu există încă dovezi concludente care să confirme această ipoteză. De asemenea, majoritatea studiilor se concentrează pe modelele animale, iar extrapolarea rezultatelor la oameni trebuie făcută cu prudență.

În ciuda acestora, nu există un consens științific clar în legătură cu această posibilă legătură și continuarea cercetărilor este esențială pentru înțelegerea impactului pe termen lung al anesteziei epidurale asupra sănătății copilului.

In loc de concluzie

Durerea în naștere este reală, dar anestezia epidurală nu este întotdeauna soluția optimă. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu prietenele care au trecut prin această experiență pentru a afla mai multe despre opțiunile disponibile. Cu un sprijin adecvat și prin utilizarea unor tehnici precum mișcarea, respirația și sunetul, multe femei pot experimenta nașterea într-un mod natural și fără medicație, oferindu-și lor și copiilor lor darul unei nașteri mai puțin medicalizate.

Alternative la anestezia peridurală / epidurală

Anestezia epidurală este una dintre cele mai utilizate metode pentru ameliorarea durerii din prima fază a travaliului, în cazul nașterii vaginale. Deși este o tehnică frecvent utilizată, a fost subiectul multor dezbateri, iar specialiștii caută și alte opțiuni care să ofere un control mai bun asupra durerii travaliului. În acest context, două alternative care câștigă din ce în ce mai multă popularitate printre viitoarele mămici sunt: <aici>

Deci eu cum voi naste? Intrebarile si dilemele unei graviduțe

Sarcina se apropie de final si in curând voi naște.  Dar cum e cel mai bine sa nasc? Ce tip de naștere mi s-ar potrivi mie și bebelușului meu cel mai bine? In ce fel e cel mai bine să nasc?

Am citit despre modalitatile de nastere pe Desprecopii, am cautat pe internet, am tot vorbit cu fete care au nascut, am discutat si cu medicul, si cu mama si cu sotul despre metoda prin care voi naste. Mi se pare cea mai grea decizie pe care trebuie s-o iau. Pana la urma decizia imi apartine, nu conteaza ce ma sfatuiesc ei. Fiecare cu organismul ei, cu puterea ei de a face fata durerii, stresului si umilintei.
Iata argumentele pro si contra ambelor metode de a aduce pe lume copii: 

Pentru discutii si intrebari despre nastere, medici, spagi, clinici medicale private, nasterea la stat si alte experiente despre nastere - va asteptam pe forumul NASTEREA UNEI STELE.

autor: Dr. Ileana Zotta, Medic Desprecopii.com si Dr. Daniela ter Horst , Medic specialist ginecolog la Spitalul Regal Bronovo, Haga, Olanda, Toate drepturile rezervate (c) 2025
referinte medicale:
Academia Americana de Pediatrie,
WebMd 2019,
Jurnal de Ginecologie - New York

✔️ Dacă ți-a plăcut articolul sau ți-a fost de folos, apreciază-l cu un share! Aceste informații le pot fi utile și altor mămici sau tătici. Îți mulțumim anticipat! ❣️